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Mecanismos de pago en salud. Anatomía, fisiología y fisiopatología

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    Mecanismos de pago en salud. Anatomía, fisiología y fisiopatología
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    Los mecanismos de pago son un elemento esencial en el funcionamiento de los sistemas de salud. Este libro ofrece un marco de referencia para entenderlos y conocer sus implicaciones positivas y negativas, tanto desde el punto de vista del pagador como del prestador y del médico. Es un aporte no solo para quienes se están formando en áreas de gestión en salud, sino para quienes hoy ejercen estas funciones en instituciones públicas y privadas, pagadoras y prestadoras.

    Atributos LU

    TítuloMecanismos de pago en salud. Anatomía, fisiología y fisiopatología
    AutorRamón Abel Castaño
    ColecciónCiencias de la salud
    Tabla de Contenido
    Capítulo 1
    Los sistemas de salud y los mecanismos de pago en salud

    Capítulo 2
    El problema de agencia

    2.1 Transacciones sin asimetría de información
    2.2 Transacciones con asimetría de información: la relación de agencia y el problema de agencia
    2.3 La relación médico-paciente y el problema de agencia
    2.4 Las relaciones de agencia en los sistemas de salud
    2.5 Otros problemas de agencia
    2.6 Cómo logra el pagador cumplir con su función objetivo

    Capítulo 3
    Anatomía del costo médico: frecuencias de uso y precios

    3.1 Número de condiciones médicas por persona
    3.2 Número de episodios dentro de una condición médica
    3.3 Número y tipo de servicios utilizados durante el episodio
    3.4 Número de procesos, insumos o factores de producción  utilizados dentro de cada servicio
    3.5 Costo por proceso, insumo o factor de producción

    Capítulo 4
    Anatomía del riesgo financiero en salud

    4.1 Características del costo por persona al año
    4.1 Curvas de concentración
    4.2 Variación en el costo por persona al año
    4.3 Selección adversa y selección de riesgos
    4.4 Riesgo primario
    4.5 Riesgo técnico
    4.6 Otros factores que influyen en la variabilidad del costo por persona al año

    Capítulo 5
    Pagos retrospectivos: reembolso de costos y pago por servicio


    5.1 Reembolso de costos
    5.2 Pago por servicio
    5.3 Fisiopatología del pago por servicio
    5.4 Prevención y tratamiento de las disfuncionalidades del pago por servicio

    Capítulo 6
    Pago por episodio de atención

    6.1 Definición
    6.2 Transferencia de riesgo
    6.3 Pago por paquetes
    6.4 Pago por grupos relacionados por el diagnóstico, o GRD
    6.5 Capitación de contacto
    6.6 Pago por día hospitalario o per diem
    6.7 Alquiler de camas o bed leasing

    Capítulo 7
    Capitación ajustada por condiciones médicas

    7.1 Introducción
    7.2 Definición
    7.3 El reto de las enfermedades crónicas
    7.4 Elementos necesarios para el éxito en la gestión de  condiciones médicas crónicas
    7.5 Transferencia de riesgo
    7.6 Definición de coberturas
    7.7 Algunas experiencias en capitación ajustada por condiciones médicas
    7.8 Fisiopatología de la capitación ajustada por condiciones médicas
    7.9 Pago prospectivo por una condición médica específica

    Capítulo 8
    Capítación tradicional

    8.1 Definición
    8.2 Transferencia de riesgo
    8.3 Capitación global
    8.4 Capitación parcial
    8.5 Definición de qué se incluye y qué no se incluye
    8.6 Fisiopatología de la capitación tradicional
    8.7 Prevención y tratamiento de las disfuncionalidades del pago por capitación

    Capítulo 9
    Resumen de los mecanismos de pago

    9.1 Transferencia de riesgo
    9.2 Incentivos derivados de los mecanismos de pago
    9.3 Más allá de las ventajas y desventajas de los mecanismos de pago

    Capítulo 10
    Incentivos monetarios complementarios a los mecanismos de pago básicos

    10.1 Pago por desempeño
    10.2 Pago por resultados
    10.3 Incentivos perversos de la medición de resultados
    10.4 Modelos de riesgo compartido en la industria farmacéutica

    Capítulo 11
    Mecanismos de pago a los médicos

    11.1 Pago por salario
    11.2 Pago por servicio
    11.3 Capitación de contacto
    11.4 Pago por capitación
    11.5 Bonos adicionales por desempeño de la institución
    11.6 Pago por desempeño
    11.7 Combinaciones de mecanismos de pago a los médicos
    11.8 Discrecionalidad del médico y respuesta a los mecanismos de pago
    11.9 Cuando los médicos no son empleados de la institución prestadora

    Capítulo 12
    Iincentivos no monetarios

    Bibliografía
    TipoLibro
    ISXN9789587711257
    Año de Edición2014
    Núm. Páginas180
    Peso (Físico)300
    Tamaño (Físico)17 x 24 cm
    Acabado (Físico)Rústica

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